Am participat zilele trecute la un training despre ce este dismenoreea şi cum să scriem despre ea în aşa fel încât toate femeile să înţeleagă că nu trebuie ă suferim în fiecare lună din cauza durerilor menstruale. Ne-a vorbit despre ce se întâmplă în corpul nostru în timpul ciclului mestrual dr. Irina Pacu, medic ginecolog la clinica Medical City, din Bucureşti. Iată ce am aflat!
Definiţia dismenoreei
Dismenoree înseamnă durerea din timpul menstruaţiei, localizată în abdomenul inferior. La unele femei, durerile menstruale sunt uşoare; la altele, în schimb, sunt severe şi împiedică activităţile cotidiene timp de mai multe zile pe lună. Menstruaţia reprezintă scurgerea de sânge însoţită de celule din interiorul uterului (endometru), ce survine la femeile cu vârsta cuprinsă între pubertate şi menopauză, la sfârşitul fiecărui ciclu menstrual. Menstruaţia este absentă în timpul sarcinii şi alăptării.
Importanţa problemei – date epidemiologice
Dismenoreea afectează aproximativ 50 % dintre femeile de vârstă reproductivă. Apare mai frecvent la cele cu vârstă cuprinsă între 15 şi 25 ani. Dismenoreea este principala cauză de absenteism şcolar la adolescente şi o problemă destul de frecventă a femeilor tinere (cam 10% din persoanele cu dismenoree prezintă o reducere a capacităţii de efectuare a activităţii cotidiene de1-3 zile/lună). Din cauza disconfortului produs se înregistrează un absenteism de aproximativ 26% la femeile cu o vârstă mai mică de 15 ani, 51% la cele de 19 ani şi 34% la peste 24 ani. În primul an după menarhă (prima menstruaţie), 30% dintre fete au dismenoree, iar în al doilea an încă 20% prezintă dureri. În total la aproximativ 80% dintre femeile cu dismenoree, debutul este în primii 3 ani de la menarhă.
Clasificarea dismenoreei
În funcţie de cauză se disting două forme de dismenoree:
I. Dismenoreea primară corespunde unor perturbări ale ciclului ovulator (procesul de formare şi eliberare a ovulului de către ovar) neasociată cu o afecţiune a
organelor genitale. Dismenoreea primară este o anomalie a contractilităţii uterului datorată unui deficit de vascularizaţie a acestui organ şi unui exces de prostaglandine. În timpul menstruaţiei, uterul se contractă pentru a elimina mucoasa uterină. Prostaglandinele – substanţe asemănătoare unor hormoni – sunt cele care declanşează contracţiile muşchilor uterini. Prostaglandinele sunt substanţe care joacă rolul de mediator în activitatea celulelor şi în cursul a numeroase procese precum contracţia uterului, secreţiile gastrice, circulaţia sangvină sau motilitatea tubului digestiv. Acţiunea lor vasculară este în primul rând de vasoconstricţie (antrenează diminuarea diametrului vaselor sangvine). Excesul de prostaglandine este considerat a fi o cauză directă a dismenoreei primare. Nivelurile crescute de leucotriene – substanţe implicate în inflamaţie – pot juca de asemenea un rol în durerea musculară.
II. Dismenoreea secundară sau dismenoreea dobândită, apare mai rar şi este cauzată de o serie de afecţiuni ale aparatului genital cum ar fi:
• Endometrioza – boală ce se caracterizează prin proliferarea ţesutului endometrial (a mucoasei uterine) în afara uterului, cel mai adesea în trompele uterine, ovare sau în ţesutul din pelvis;
• Boala inflamatorie pelvină – o infecţie a organelor reproductive feminine, cauzată de obicei de o bacterie ce se transmite pe cale sexuală;
• Utilizarea unui dispozitiv intrauterin (DIU) – aceste dispozitive contraceptive sunt inserate în cavitatea uterină şi pot cauza crampe intense, în special în primele luni după montare;
• Fibromul uterin şi polipii uterini – formaţiuni necanceroase uterine;
• Tulburări hormonale;
• O anomalie de formă sau de poziţie a uterului;
• Un obstacol în scurgerea sângelui între uter şi vagin prin intermediul colului uterin.
Vom vorbi în articolele viitoare despre factoii care favorizează apariţia durerilor, dar şi despre taratmente şi prevenţii.
